Health Insurance Claim: সইফের মতো আপনিও এমার্জেন্সিতে পেতে পারেন স্বাস্থ্যবিমা, কীভাবে ক্লেম করতে হয়?

বলিউড অভিনেতা সইফ আলf খানের ওপর হামলা স্বাস্থ্য বিমার গুরুত্ব তুলে ধরেছে। যে কোনও সময় মেডিকেল এমার্জেন্সি ঘটতে পারে, যার জন্য স্বাস্থ্য বিমা খুবই গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। তবে এটির দাবি প্রক্রিয়া সম্পর্কে প্রতিটি বিশদ আগে থেকেই জানা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যাতে শেষ মুহূর্তের চাপ এড়ানো যায়। সেটা এমার্জেন্সিতে  হোক বা পরিকল্পিত চিকিৎসার বিষয় হোক।

সইফ আলি খানের তরফে এত ক্লেম করা হয়েছে
বলিউড অভিনেতা সাইফ আলি খানের ওপর হামলার পর ইনসিওরেন্স ক্লেম করা হয়েছিল। হিংস্র ছুরি হামলার শিকার সইফকে চিকিৎসার জন্য মুম্বাইয়ের লীলাবতী হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। তাঁর কাছে ছিল নিভা বুপার (Niva Bupa)পলিসি। তার তরফে ৩৫.৯৫ লক্ষ টাকা দাবি করা হয়েছে, যার মধ্যে ২৫ লক্ষ টাকা ইতিমধ্যেই ক্যাশলেস ট্রিটমেন্টের  জন্য অনুমোদিত হয়েছে। এই বিষয়ে, স্বাস্থ্য বিমা প্রদানকারী একটি বিবৃতি জারি করেছে এবং বিস্তারিত শেয়ার করেছে।

নিভা বুপার তরফে বলা হয়েছে যে পলিসির শর্তানুযায়ী চূড়ান্ত বিল জমা দেওয়ার পরে বাকি পরিমাণ নিষ্পত্তি করা হবে। বিবৃতিতে বলা হয়েছে, 'আমরা সইফ আলি খানের সঙ্গে জড়িত দুর্ভাগ্যজনক ঘটনায় গভীরভাবে উদ্বিগ্ন এবং তার দ্রুত আরোগ্য কামনা করছি। আমাদের পলিসি হোল্ডারদের একজন হিসাবে, তার হাসপাতালে ভর্তির ফলে একটি ক্যাশলেস প্রাক-অনুমোদন অনুরোধ এসেছিল, যা আমরা চিকিৎসা শুরু করার জন্য অনুমোদন করেছি।

ক্লেম সম্পর্কিত প্রতিটি বিস্তারিত জানান গুরুত্বপূর্ণ
অভিনেতা সইফ আলি খানের উপর হামলার এই ঘটনাটি তুলে ধরেছে যে যে কোনও সময় যে কোনও মেডিকেল এমার্জেন্সিতে ঘটতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে স্বাস্থ্য বিমা খুবই উপকারী প্রমাণিত হতে পারে। এখন যদি আমরা ক্লেম সম্পর্কে কথা বলি, তাহলে এটি সম্পর্কে প্রতিটি তথ্য থাকা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

জরুরি পরিস্থিতিতে এই প্রক্রিয়া
চিকিৎসা এমার্জেন্সিতে পরিস্থিতিতে দ্রুত পদক্ষেপ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। এমতাবস্থায় কিছু সহজ পদক্ষেপ নিলে সমস্যা এড়ানো যায় এবং সঠিকভাবে দাবি আদায় করা যায়।

• ধাপ-১: জরুরি ভর্তির  সময় অ্যাডভানস ডিপোজিট প্রয়োজন হতে পারে। এমন পরিস্থিতিতে, যাচাইয়ের জন্য KYC নথি রাখুন।
• ধাপ-২: যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাদের হেল্পলাইনের মাধ্যমে বিমা কোম্পানি বা থার্ড-পার্টি অ্যাডমিনিস্ট্রেটরকে (TPA) পরিস্থিতি সম্পর্কে অবহিত করুন।
• ধাপ-৩: রোগীর স্বাস্থ্য বিমা কার্ড এবং বৈধ ছবি পরিচয় রাখুন। হাসপাতালের সাহায্যে বিমাকারী/TPA-কে অনুরোধ পাঠান।
• ধাপ-৪: পরীক্ষার রিপোর্টের মতো মেডিকেল বিশদ ফরোয়ার্ড করুন। ব্যক্তিগত রেকর্ডের জন্য সমস্ত রিপোর্ট এবং ডিসচার্জ সারাংশের কপি রাখুন।

এখানে মনে রাখবেন যে এমনকি যদি প্রি-অথরাইজেশন বিমা কোম্পানি দ্বারা প্রত্যাখ্যান করা হয় বা ক্যাশলেস  চিকিৎসা প্রত্যাখ্যান করা হয়,  এই পরিস্থিতিতে, হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে, আপনি TPA-কে মূল বিল এবং নথি প্রদান করে প্রতিদান (Reimbursement) দাবি করতে পারেন।

এটি প্ল্যা্ড ট্রিটমেন্ট বিমা ক্লেমের প্রক্রিয়া

• ধাপ-১: বিমাকারীর আওতায় থাকা নেটওয়ার্ক হাসপাতাল নির্বাচন করুন এবং চিকিৎসা পরিকল্পনার বিশদ বিবরণ প্রদান করুন, আনুমানিক খরচ সহ ভর্তির তারিখ দিন।
• ধাপ-২: ভর্তির ৪৮-৭২ ঘণ্টা আগে বিমা কোম্পানি বা TPA-কে জানান এবং হাসপাতালের মাধ্যমে একটি অনুরোধ পাঠান।
• ধাপ-৩: ভর্তির সময় রোগীর প্রি-রিকোয়েস্টের চিঠি এবং একটি বৈধ ছবি পরিচয়পত্র উপস্থাপন করুন। এছাড়াও KYC নথি জমা দিন।
• ধাপ-৪: কিছু হাসপাতালে অ্যাডভান্স ডিপোজিটের  প্রয়োজন হতে পারে, যা হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পরে ফেরত দেওয়া হয়।
• ধাপ ৫: আপনার রেকর্ডের জন্য  পরীক্ষার রিপোর্টের একটি অনুলিপি, ডিসচার্জ সামারির কপি  রাখুন কারণ আসল কপিগুলি হাসপাতালে থাকবে।